日前，為加快新冠肺炎疫情的防控，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的抗疫作用，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)了《新型冠狀病毒肺炎恢復期中醫(yī)康復指導建議（試行）》，從中醫(yī)藥的角度提出了詳細的建議。實際上，從疫情爆發(fā)開始，圍繞中醫(yī)藥的討論便一直是輿論場中的熱門話題。為什么在本次肺炎的治療中，中西醫(yī)結合療法會得到提倡？傳統(tǒng)醫(yī)學又該如何與時俱進？圍繞這些話題，觀察者網(wǎng)專訪了九三學社中央青工委委員、九三學社江蘇省青工委副主任、上海中醫(yī)藥大學教授、玉森新藥創(chuàng)始人玄振玉。【采訪/吳立群】
觀察者網(wǎng)：最近在輿論場上，圍繞中醫(yī)、中西醫(yī)結合的討論非常多。有觀點提出，在傳統(tǒng)中醫(yī)的療法中，常有蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動物入藥的實踐，這與現(xiàn)代健康理念不符，似乎應該有所改變。對于這個問題，您怎么看？
玄振玉：您說的對，中藥主要分為植物藥、礦物藥、動物藥，其中動物藥中有記載用蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動物入藥的實踐，比如著名的《神農本草經》就收載了65種動物藥，占總數(shù)的17.8%，李時珍的《本草綱目》也收集了461種動物藥，占總數(shù)的24.4%。《本草綱目》中幾乎收集了我們常見的所有動物，包括您說的蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動物。對此，我想說三點，第一，大部分的動物藥，除了昆蟲類爬行類用全體，如全蝎、蜈蚣等，大部分哺乳動物用的是其分泌物或者代謝物，如五靈脂、麝香等，果子貍其實也是用其分泌物入藥，名為“靈貓香”，野生動物全體入藥的只是少數(shù)。第二，自古以來野生動物入藥并非中醫(yī)主流，所以我們吃的中藥又被稱為“草藥”，歷史上也有些中醫(yī)大家如孫思邈，一直反對用動物藥。現(xiàn)代社會，我們必須嚴格遵守《野生動物保護法》，對來自保護動物的藥材，積極尋求替代品和人工合成品，如虎骨用貓骨替代，犀角用水牛角替代，還有人工熊膽、人工麝香等等。沒有替代品的，也堅決以法律為準，比如絕不能因為通乳需求，就去殘害野生穿山甲。第三，中醫(yī)也要不斷吸收先進的現(xiàn)代科技，才能與時俱進長遠發(fā)展，現(xiàn)代科學證明的無效或有害動物藥，比如攜帶大量病毒的蝙蝠，要堅決禁止入藥，古代的本草也存在一些不科學的糟粕，不能說老祖宗的什么都對，《本草綱目》在當時年代糾正了很多以往的錯誤，但幾百年過去了，我們又會發(fā)現(xiàn)李時珍由于時代局限而記載了一些錯誤的東西，這些我們都要實事求是地辯證對待。
觀察者網(wǎng)：在本次抗擊新冠疫情的戰(zhàn)斗中，中西醫(yī)結合療法得到了官方的認可。為什么在本次肺炎的治療中，中西醫(yī)結合療法會得到提倡？在您看來，中醫(yī)、西醫(yī)在哪些疾病的治療中能夠發(fā)揮優(yōu)勢互補的作用？在面對普通肺炎時，中醫(yī)藥通常會采用怎樣的方法實現(xiàn)肺功能的修復？
玄振玉：首先，黨中央國家政府一直高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，不僅在2017年推動出臺了我們歷史上第一部《中醫(yī)藥法》，習主席在幾個不同場合也多次提高關注中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，今年1月25日中共中央政治局會議上，更是劃時代地提出了建立“中醫(yī)主導的中西醫(yī)結合模式”。其次，我個人認為，中醫(yī)之所以能夠被重視，主要是其療效和經濟性。幾千年來在西醫(yī)沒有傳入中國之前，中醫(yī)一直護佑著中華民族的健康，積累了大量的經驗，并形成了豐富的理論體系。對于瘟疫的認識和治療，以葉天士、吳鞠通為代表的蘇州吳門醫(yī)派做出了重大貢獻和突破，一場新的瘟疫到來，中醫(yī)可以不用知曉致病的微生物種類，而通過辨證論治，即可拿出有效的治療藥方，這一點是目前現(xiàn)代醫(yī)學所做不到的。針對目前新冠病毒肺炎，尚無有效治療藥物和手段的前提下，中醫(yī)藥應該大顯身手，這也是為什么大家都看好中醫(yī)藥治療的原因。我認為現(xiàn)在的中西醫(yī)結合應該在著眼于現(xiàn)代醫(yī)學的弱勢領域及中醫(yī)藥學的優(yōu)勢領域進行實施，比如抗病毒、耐藥菌感染、慢性病及復雜病領域。在面對普通肺炎時，中醫(yī)可以通過辯證論治，綜合運用扶正祛邪的方法來治療，通過補肺氣、清肺熱、化痰平喘等方式來實現(xiàn)肺功能的恢復，當然還要具體看辯證的結果來選擇配方，邪實則以祛邪為主，正虛則以扶正為主，或者二者兼用。
觀察者網(wǎng)：日前，湖北省中醫(yī)院公布了“肺炎一號方”。您能否為我們解讀一下這一藥方在藥物配比時的考量以及可能達到的治療效果？中醫(yī)常說“三因”原則，因時、因地、因人，您覺得在這場疫情防控的工作中，我們又該如何貫徹好這一點呢？
玄振玉：本次疫情出現(xiàn)的“肺炎一號方”有兩個，廣東版本來源于廣州市第八人民醫(yī)院，后來改名為透解祛瘟顆粒，2月8日經批準在廣東省疫情定點救治醫(yī)院調劑使用，2月19日廣東省政府新聞發(fā)布會對外公布其治療新冠肺炎的總有效率為94.21%。目前該配方屬于保密狀態(tài)，據(jù)發(fā)明人譚興華醫(yī)生講是怕大家拿去做預防用，因為該方不適合用作預防。另外，據(jù)譚醫(yī)生講，該方具有增強抵抗力，抑制肺部炎癥，調節(jié)胃腸道等功效。第二個一號方是湖北版本的，2月13日由湖北省中醫(yī)院制定，該方為公開處方，由中醫(yī)經典方柴胡陷胸湯、達原飲等組成。藥味有柴胡、黃芩、法半夏、黨參、全瓜萎、檳榔、草果、厚樸、知母、芍藥、生甘草、陳皮、虎杖。當然，全國其他地區(qū)包括國家中醫(yī)藥管理局也相繼出臺了治療用方，這也充分體現(xiàn)了中醫(yī)的三因治宜的原則，就是對同一個病證，視不同的地方、不同的季節(jié)、不同的人采取不同的治法。廣東省是從風熱著手組方，而湖北則是從寒濕著手組方。我個人認為，由于是同一場戾氣導致的瘟疫，應該在全國范圍內有個大致的認識，在這個基礎上提出一個全國通用的骨架方，然后各地根據(jù)氣候、體質等不同來加減應用比較好，否則提出的處方過多過雜，甚至互相悖謬，可能會讓老百姓和基層中醫(yī)師感到迷茫。
觀察者網(wǎng)：近年來在關于醫(yī)改的討論中，相關領域的專家、學者也一直強調要把中醫(yī)中藥打造成中國特色醫(yī)療模式的突破口。除了文化傳承的需求與病患的需求外，您覺得還有什么原因？
玄振玉：確實，近幾年來，有很多專家學者一直這樣呼吁。我認為除了傳承中醫(yī)文化和老百姓有實際需求之外，還有另外三個方面原因，第一，中醫(yī)藥有完備的疾病預防體系，也就是中醫(yī)治未病，這一點我們還沒有充分發(fā)揮其作用，一旦做好該項工作，可以大大提高老百姓的健康水平，減少亞健康人群和發(fā)病人群，大量節(jié)約我們的醫(yī)療經費支出。第二，中醫(yī)藥“簡驗便廉”的特點，可以方便取材，經濟實惠，甚至在農村即可尋找到防病治病的中藥材，這一點是其他藥物不能比擬的。第三，創(chuàng)新中藥，可以造福世界人民，也可以帶來巨大經濟效益，當然這一點需要我們加強知識產權保護、加強創(chuàng)新投入來實現(xiàn)。當年的青蒿素沒有及時進行專利保護，就是很遺憾的例子。
觀察者網(wǎng)：在療效檢測方面，現(xiàn)代醫(yī)學會強調“隨機雙盲大樣本”，一種新藥能否用于臨床也取決于此。“隨機雙盲大樣本”是否適用于中醫(yī)藥的檢驗？
玄振玉：“隨機雙盲大樣本”是現(xiàn)代藥學研究的基本規(guī)則，中醫(yī)藥也應該遵守，而且我們中藥新藥研發(fā)的一些技術指導原則，早就開始這樣做了，不像外界傳說的那樣，認為中藥研究還處于非常落后不規(guī)范的層面。只是，目前中藥在盲法方面比化學藥生物藥有更大難度，安慰劑的制備要具有安慰效應。當然這些雖然有一定難度，但目前來看都是可以解決的，相信不久的將來，一批設計科學、數(shù)據(jù)可信的中藥新藥會逐漸上市，成為醫(yī)藥產業(yè)中的一顆顆閃亮明星。
來源：吳立群 科工力量
