這是從湖北疫情防控一線發(fā)來的一篇《援鄂日記》，日記的作者劉煜亮博士是九三學(xué)社社員、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，也是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院首批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。劉煜亮在《援鄂日記》中屢屢提到的“瑜兒”就是他的妻子徐瑜。他們是大學(xué)同學(xué)，都在陸軍軍醫(yī)大學(xué)攻讀的博士學(xué)位。畢業(yè)后，徐瑜在陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，劉煜亮在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，雙雙成為呼吸內(nèi)科醫(yī)生。新型冠狀病毒肺炎疫情出現(xiàn)后，夫妻二人都向各自醫(yī)院主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)。在這篇《援鄂日記》中，劉煜亮記錄了他支援湖北疫區(qū)的真實(shí)過程，其中可以看到他作為醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)的堅(jiān)守和擔(dān)當(dāng)，也可以看到他作為父親、丈夫、兒子的牽掛和愧疚，更可以看到他們夫妻在防疫一線相互攜手、共同戰(zhàn)疫的深情。
2020年1月27號(hào) 星期一 孝感
昨晚凌晨飛機(jī)到的武漢，大巴車直接開到了孝感，路障很多，氛圍和重慶完全不一樣。這比重慶冷多了。大巴車上接到了瑜兒的電話，她還在擔(dān)心我，實(shí)際我更擔(dān)心她。她在金銀潭醫(yī)院，最惱火的地方，她和我講了很多注意事項(xiàng)，很多經(jīng)驗(yàn)分享，還挺實(shí)用。昨晚上忙到快4點(diǎn)了才睡覺，今天一直有點(diǎn)困。但必須抓緊把事情理順，爭(zhēng)取早點(diǎn)進(jìn)病房。
2020年1月28號(hào) 星期二 孝感
今天是院感培訓(xùn)時(shí)間，院感專家們把穿脫防護(hù)裝備的細(xì)節(jié)講的很清楚，我把細(xì)節(jié)都記在筆記本上，但馬上要陪指揮部領(lǐng)導(dǎo)去看隊(duì)員們就要進(jìn)駐的醫(yī)院，今天一定要擠出時(shí)間來把穿脫防護(hù)服好好練練。還好瑜兒把她總結(jié)的穿脫流程發(fā)給我了，背下來，更把握。晚上和瑜兒視頻了一下，幾天不見看起來瘦了些，我估計(jì)金銀潭醫(yī)院的工作強(qiáng)度一定很大，有些心疼。
2020年1月29號(hào) 星期三 孝感
今天上午10點(diǎn)陪同指揮部領(lǐng)導(dǎo)去看了孝感市最大的三甲醫(yī)院，孝感市中心醫(yī)院，這里感染科隔離病房的三層樓都是收的確診患者，我們可能會(huì)接管這棟樓，但進(jìn)去看了，住宿的情況太簡(jiǎn)陋了，好幾個(gè)人擠在一個(gè)房間里，都不容易。中午和重醫(yī)附一院的隊(duì)員們一起寫下了請(qǐng)戰(zhàn)書，請(qǐng)安排我們隊(duì)員們到條件最艱苦、重病人最多的地方去。大家在請(qǐng)戰(zhàn)書上簽字時(shí)，我挺感動(dòng)的，一個(gè)人請(qǐng)戰(zhàn)是勇敢，一個(gè)隊(duì)伍都請(qǐng)戰(zhàn)，就是一種信念了！剛才晚上八點(diǎn)半的時(shí)候，聽說醫(yī)療隊(duì)唐甜護(hù)士低燒，也有嗓子疼。我馬上和羅護(hù)士長(zhǎng)去看了，扁桃體上有膿點(diǎn)，在重慶時(shí)就有上感癥狀，給她拿了藥。說心里話，這些90后的護(hù)士妹妹們真不容易，我作為隊(duì)長(zhǎng)，一定要把她們照顧好，也要給她們信心！
2020年1月30號(hào) 星期四 孝感
又忙了一天，離開家4天了，想兒子。把豆豆放在爺爺奶奶外公外婆那確實(shí)很愧疚，我們兩個(gè)呼吸科大夫來前線戰(zhàn)斗雖說是義不容辭，但老人們一邊要為我們擔(dān)心，一邊又要照顧淘氣的豆豆。希望疫情早點(diǎn)結(jié)束，我們夫妻倆回去好好陪陪老人和孩子
2020年1月31號(hào) 星期五 孝感
今天正式進(jìn)駐東南醫(yī)院，這是一家臨時(shí)征用的民營(yíng)醫(yī)院，要集中收治疑似病人400張床位左右。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員是從幾家醫(yī)院抽調(diào)的，我們要抓緊和他們磨合，已經(jīng)收進(jìn)來很多病人了，終于開始進(jìn)入戰(zhàn)場(chǎng)了，加油！
2020年2月1號(hào) 星期六 孝感
今天進(jìn)了隔離病房查房，這幾天物資吃緊，早上防護(hù)物資還沒有完全到位，根據(jù)二級(jí)防護(hù)要求，沒有鞋套，也沒有面罩。但患者已經(jīng)在等待查房了。我是隊(duì)長(zhǎng)，我先進(jìn)，這沒什么好猶豫的。查房發(fā)現(xiàn)了很多流程上的不足，這會(huì)兒有點(diǎn)時(shí)間，趕緊擬一個(gè)方案出來，看怎么優(yōu)化診療行為流程，要不然其他的醫(yī)療隊(duì)也會(huì)遇到同樣的問題。
2020年2月2號(hào) 星期日 孝感
收到瑜兒給我發(fā)來的幾張工作照，英姿颯爽！但她真的有些瘦了，估計(jì)吃的不太好，她本來胃口就不如我。今天和李倩副隊(duì)長(zhǎng)制定了一些規(guī)章制度，指定了兩名院感員，專門負(fù)責(zé)院感工作。大家的防護(hù)是否到位是重中之重，我的職責(zé)就是把大家安全的帶回重慶。今天還收到了東南醫(yī)院鄒院長(zhǎng)發(fā)來的慰問短信，在物資極缺的情況下，他還想著給大家弄些水果來，真的很感動(dòng)。唯有更加努力的工作，守護(hù)好患者的健康，才不負(fù)關(guān)心、照顧我們的人。今天看到兒子用拼音寫的日記，鼻子有點(diǎn)酸了，估計(jì)他媽看到了，不免哭一場(chǎng)。
2020年2月3號(hào) 星期一 孝感
今天收到了瑜兒發(fā)來的短發(fā)照片，她還是把頭發(fā)剪了，反正怎么樣我看著都好看，我問她心疼不，她自己倒是不太在意，就是怕將來長(zhǎng)到一半時(shí)太難看，說要戴假發(fā)。我等推子到了，我也剃了。
2020年2月4號(hào) 星期二 孝感
今天做為第一批援孝感醫(yī)療隊(duì)的代表和重慶市委領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了視頻連線，備受鼓舞。另外，今天我們把隔離病房的查房表格做的更加優(yōu)化了，查房效率提高后，就要以在有限的醫(yī)務(wù)人員條件下，能收治更多的患者了，東南醫(yī)院現(xiàn)在太缺醫(yī)護(hù)技人員了，一定要想辦法提高效率。
2020年2月5號(hào) 星期三 孝感
今天和大本營(yíng)的領(lǐng)導(dǎo)、老師們進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診，看到最最尊敬的吳主任，天天一起工作、一起上介入的陳主任，真的好親切。但心情卻很沉重。一位呼吸科的同行，已經(jīng)上了ECMO了，做為呼吸專業(yè)醫(yī)生，看到同行的床旁胸片后，心里就像壓了個(gè)大石頭，而且特別大的那種。說心里話，這個(gè)患者即使有大本營(yíng)的專家們做后盾，但真正能搶救過來的機(jī)率仍然很低，氧和太差了，多臟器功能都已經(jīng)受到嚴(yán)重影響。但我想只有大家同心協(xié)力，就很有可能會(huì)出現(xiàn)奇跡。
2020年2月6號(hào) 星期四 孝感
今天接指揮部指示，以輕癥專家技術(shù)組組長(zhǎng)的身份進(jìn)行各區(qū)縣市的巡診任務(wù)，在漢川市人民醫(yī)院看到了市急救中心，也是輕癥三組的楊隊(duì)長(zhǎng)，她是老朋友了，她老公是我多年的球友，一起打籃球時(shí)就是鐵哥們，從那算起來，她還是嫂子呢。她也是重慶呼吸醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)的委員，我是青委會(huì)的主委，所以她也是我的自家人。看到她帶領(lǐng)著十幾個(gè)隊(duì)員，在那個(gè)簡(jiǎn)陋的臨時(shí)隔離的病房里工作，心里真不是滋味。特別是聽說了就在這棟樓上，住著十好幾位被感染的醫(yī)護(hù)同行，心里就更是擔(dān)心。在對(duì)幾個(gè)重癥患者進(jìn)行了醫(yī)療查房以后，我把她叫到一邊，想聽聽她說有什么困難，我一定會(huì)帶回給指揮部的領(lǐng)導(dǎo)。出乎意料的是，她說一切都好，和當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員合作很愉快，防護(hù)物資也逐步到位了，工作的條件、住宿的條件大家都能克服，主要就是把工作做好就是了。真心為我們重慶的女漢子點(diǎn)贊！
2020年2月7號(hào) 星期五 孝感
今天繼續(xù)巡診，和孝感市中心醫(yī)院呼吸科鐘主任一起，對(duì)云夢(mèng)、大悟、應(yīng)城、孝昌的多家醫(yī)院進(jìn)行查房和培訓(xùn)。基層醫(yī)院的壓力確實(shí)很大，每家醫(yī)院患者都在百名左右，這里的醫(yī)療條件有限，醫(yī)生的救治能力和教學(xué)三甲醫(yī)院的教授比起來確實(shí)存在差距，但他們也都在盡全力的搶救患者。很多患者病情加重后，根本無法轉(zhuǎn)運(yùn)，風(fēng)險(xiǎn)太大了，他們也只能硬著頭皮救治。我把我所總結(jié)的內(nèi)容都告訴他們呼吸科或者感染科主任了，希望對(duì)他們能有些用處。
2020年2月8號(hào) 星期六 孝感
元宵節(jié)了，是個(gè)團(tuán)圓的日子，今天不知道為什么總是想起小時(shí)候在內(nèi)蒙古大興安嶺過年的那個(gè)場(chǎng)景，一家人圍在奶奶的身旁，那個(gè)時(shí)候鞭炮還可以隨便放，那個(gè)時(shí)候我還是個(gè)孩子，那個(gè)時(shí)候沒有疫情。這些天穿脫防護(hù)服，戴護(hù)目鏡，鼻梁疼的很，還好我臉皮比較厚，并沒破。穿脫流程這些天已經(jīng)越來越熟練了，但越熟練，越需要仔細(xì)，時(shí)刻提醒自己，馬虎不得。晚上東南醫(yī)院的鄒院長(zhǎng)帶隊(duì)給我們送來了湯圓，從來沒有覺得湯圓這么好吃。不知道瑜兒今天能不能吃到湯圓。
2020年2月9號(hào) 星期日 孝感
黨支部景侖書記還是干咳，已經(jīng)快一周了，我真是擔(dān)心，左氧氟沙星似乎并不太管用。張丹主任也給我打電話擔(dān)心他的健康，指揮部讓我們更多的人來分擔(dān)他的巡診任務(wù)。每次打電話問他，他都回答好一些了，我還是得勸他去做一個(gè)血常規(guī)和胸部CT。我是隊(duì)長(zhǎng)，我有責(zé)任照顧好每一位隊(duì)員，唐甜好起來了，劉月也好起來了，但任何一位隊(duì)員都不能倒下，否則就是我這個(gè)隊(duì)長(zhǎng)沒有照顧好大家。
2020年2月10號(hào) 星期一 孝感
重慶第二批援孝感醫(yī)療隊(duì)要來了，規(guī)模和我們第一批一樣，這樣加起來就有300來人了，孝感也確實(shí)需要更多的支援。黑龍江也會(huì)來，實(shí)際上根據(jù)巡診的情況看，區(qū)縣醫(yī)院急需補(bǔ)充醫(yī)療力量，來得太是時(shí)候了。我接到了好幾位醫(yī)院好朋友的微信或電話，都是詢問該帶些什么，該注意些什么，我干脆截個(gè)圖，把注意事項(xiàng)和需要帶的東西都發(fā)給他們。每一位敢于戰(zhàn)斗在抗疫一線的醫(yī)務(wù)工作者都是英雄！另外今天看到了鐘南山院士發(fā)表的針對(duì)1099名患者的回顧性研究，仔細(xì)學(xué)習(xí)一下，結(jié)合這段時(shí)間的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，才好更好的救治患者。
2020年2月11號(hào) 星期二 孝感
今天收到醫(yī)院科研處郝老師發(fā)來的信息，說重慶市科委在調(diào)研我們前線的隊(duì)員們想投什么樣的課題，想要什么樣的政策，真讓人感動(dòng)。我馬上征集了大家的意見，報(bào)給郝老師。實(shí)際不只是科委，市委市政府、醫(yī)院、科室都給家里送去了溫暖和生活物資，真心感謝您們。疫情時(shí)期，我和瑜兒沒辦法陪在老人、孩子身邊，等疫情過后，我們?cè)傺a(bǔ)回來。
2020年2月12號(hào) 星期三 孝感
已經(jīng)和呂院長(zhǎng)他們會(huì)師了，看到院領(lǐng)導(dǎo)，我心里踏實(shí)了好多。之前附一院在孝感沒有更高的領(lǐng)導(dǎo)，我覺得自己身上的擔(dān)子好重呀。看到呂院長(zhǎng)的那一刻，感覺就像以前讀大學(xué)放假時(shí)，回家看到家里人的感覺。原來我不是挺怕見到院領(lǐng)導(dǎo)的嗎？現(xiàn)在怎么反而還這么親切了。
給第二批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行了培訓(xùn)，把我在這里兩周的經(jīng)驗(yàn)分享給大家，讓大家少走彎路，盡快適應(yīng)孝感當(dāng)?shù)厍闆r，一方面保護(hù)好自己，一方面早點(diǎn)開始救治患者的工作。
2020年2月13號(hào) 星期四 孝感
今天聽說科室又派了好幾位來湖北，科室都快走空了，真不知道那些慢性病的、氣道狹窄的、咯血的患者怎么辦。哪里都是戰(zhàn)場(chǎng)，家里的同事們肯定也不容易。
因?yàn)獒t(yī)院要求中央空調(diào)關(guān)了，突然感覺好冷啊，衣服也不好干了。
2020年2月14號(hào) 星期五 孝感
今天是我參加ECMO患者的第二次遠(yuǎn)程會(huì)診，也是針對(duì)這個(gè)患者和大本營(yíng)的第四次遠(yuǎn)程會(huì)診。看到他的床旁胸片，病灶明顯吸收，各臟器功能都在好轉(zhuǎn)。感嘆大本營(yíng)專家們的水平，也感嘆兩地合作的效果。但這個(gè)患者仍然沒有渡過危險(xiǎn)期，ECMO是不是該換了，該停了，營(yíng)養(yǎng)方案，肺順應(yīng)性差等問題還需要仔細(xì)權(quán)衡。后面還有很長(zhǎng)的路，但已經(jīng)看到了曙光。
2020年2月15號(hào) 星期六 孝感
今天我準(zhǔn)備把巡診發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)一下，把我自己總結(jié)出來的內(nèi)容寫點(diǎn)東西，幫助那些非呼吸、感染、重癥專業(yè)的醫(yī)生們，快速入手，我發(fā)現(xiàn)有很多一線醫(yī)生對(duì)NCP的治療還不夠了解，我寫一個(gè)接地氣一點(diǎn)的文章，讓大家一看就能懂，我覺得這比我花時(shí)間收集數(shù)據(jù)，發(fā)一兩篇堆積數(shù)據(jù)的SCI更有用。SCI等后面我有空時(shí)，我再弄。
2020年2月16號(hào) 星期日 孝感 大雪
今天把天氣也寫上了，因?yàn)檫@個(gè)大雪如果不寫在日記里，實(shí)在太可惜了。好多隊(duì)員都在陽臺(tái)上看大雪，異常興奮。對(duì)于一個(gè)出生在大興安嶺的我來說，雪實(shí)在太熟悉了。早上按指揮部要求去云夢(mèng)縣人民醫(yī)院查房，還要做培訓(xùn)。正好把昨天總結(jié)的一些新內(nèi)容加到里面，給基層醫(yī)生支點(diǎn)招，讓他們能更快的掌握處置NCP的原則。看了三個(gè)重病人，一位血小板顯著減低的患者讓我印象深刻。這里沒有條件完善很多檢查，究竟是感染因素，還是血栓消耗，還是抗磷脂綜合征等不好判斷，但目前血小板太低了，最低只有八千左右，隨時(shí)可能出現(xiàn)腦出血、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，建議快點(diǎn)創(chuàng)造條件轉(zhuǎn)運(yùn)到我們隊(duì)員進(jìn)駐的中心醫(yī)院救治。幫他們理了一下轉(zhuǎn)運(yùn)的條件，他們有一臺(tái)便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，正好能派上用場(chǎng)。希望能夠盡快理順，真正的把危重患者集中收治，集中優(yōu)勢(shì)力量，才能降低死亡率。剛才和瑜兒聊了會(huì)天，她鼓勵(lì)我把總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)盡快分享出去，能夠救治更多的患者，寫完日記，繼續(xù)修改。
2020年2月17號(hào) 星期一 孝感
只有每次寫日記的時(shí)候，才會(huì)注意今天是星期幾。大家每天都在上班的節(jié)奏也習(xí)慣了，沒有人注意到昨天是周末。今天接了兩個(gè)會(huì)診電話，都是大悟縣那邊的。一個(gè)是腦栓塞合并NCP的患者，氧和掉的厲害，但肺窗上看起來并不嚴(yán)重。我建議他們一方面要警惕血栓的問題，如PTE，另一方面也要找神經(jīng)內(nèi)、外科的專家一起研究，是否存在神經(jīng)基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的中樞性原因。氧和無法維持，還是要做有創(chuàng)通氣，幫助患者挺過最艱難的時(shí)期。另一個(gè)病例是一個(gè)一歲半的兒童，母親已經(jīng)被確診為新冠肺炎了，患兒發(fā)燒三天，肺內(nèi)病灶從2月10號(hào)到16號(hào)，進(jìn)展很快，雖然兩次鼻咽拭子核酸檢測(cè)陰性，但仍然要高度警惕NCP的可能，目前氧和還可以，我建議他們同時(shí)要檢測(cè)支原體及其他可能引起兒童肺炎的病原體。我們建了一個(gè)群，里面還有兩位兒科專家，他們對(duì)兒童疾病更有經(jīng)驗(yàn)，希望大家能夠把這個(gè)孩子救回來。我會(huì)一直關(guān)注這個(gè)患兒的。
2020年2月18號(hào) 星期二 孝感
中午按指揮部要求，對(duì)第三批重慶援孝感醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行培訓(xùn)，把我到孝感來這二十余天的診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分享。第三批隊(duì)員的身份有些特殊，他們都是重慶各龍頭三甲醫(yī)院里呼吸、感染、重癥的專家，其中教授、主任醫(yī)師并不在少數(shù)。我也看到了很多熟悉的面孔，他們的到來對(duì)孝感區(qū)縣的醫(yī)療技術(shù)補(bǔ)充太過重要了。我們第二批援孝感醫(yī)療隊(duì)的幾支隊(duì)伍都已經(jīng)進(jìn)駐到大悟、孝昌、云夢(mèng)縣各家醫(yī)院了，但其中醫(yī)療隊(duì)員的專業(yè)未必是以呼吸、感染、重癥為主，第三批專家可以及時(shí)的補(bǔ)充進(jìn)去，有針對(duì)性的提高區(qū)縣重型、危重型患者的救治率，減少輕型、普通型患者向危重型轉(zhuǎn)變的數(shù)量。
今天給爸媽和豆豆發(fā)了一段語音，有點(diǎn)擔(dān)心。擔(dān)心老爸的胃、老媽的血糖和兒子的體重。
2020年2月19號(hào) 星期三 孝感
今天早上查房，看到一個(gè)十來歲的小朋友，靜靜的在隔離單間里看書，我問他，你哪里不舒服和叔叔講，他說他沒有不舒服，也不發(fā)燒，也不頭疼。我查了一段后面的床位后，有點(diǎn)不放心，又轉(zhuǎn)回去看了看他，我問他一個(gè)人在隔離病房里怕不怕，這里能待得慣嗎？他說晚上會(huì)有點(diǎn)怕，但經(jīng)常護(hù)士姐姐會(huì)來看他，他就不怕了。他說他怕醫(yī)生，怕醫(yī)生告訴他他得了重病，實(shí)際上這幾天都咳的厲害。幸虧我又來看他，否則就錯(cuò)過了這個(gè)小朋友的癥狀。疫情來襲，每個(gè)人都不容易，我們醫(yī)務(wù)工作者多一點(diǎn)耐心，多一點(diǎn)愛心，患者們才更有信心戰(zhàn)勝這場(chǎng)疫情。加油吧，曙光總會(huì)來的！
2020年2月20號(hào) 星期四 孝感
上午指揮長(zhǎng)一行來東南醫(yī)院看望大家，并和東南醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)商議下一步收治患者方案。我們這里在目前基礎(chǔ)上，按照確診的收治原則來說，還可以再增加一百五十多張床位，那樣的話，就可以把更多的新冠肺炎患者收治到醫(yī)院來，我們盡快的給他們做治療，避免他們發(fā)展成危重型患者。醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員對(duì)這種方案都舉雙手贊成，大家都說，來這里就是干活的，不怕活更累，就怕控制不住疫情，真的感受到大家的眾志成城！
下午指揮部給大家送來了重慶德莊火鍋捐贈(zèng)給我們的自嗨鍋，每個(gè)人一份，大家臉上都洋溢著最幸福的笑容，原來重慶火鍋對(duì)我們這些重慶崽兒來說，真的是最大的誘惑。走廊里大家開心的像在過六一兒童節(jié)，哈哈，大家吃飽了更有精氣神戰(zhàn)斗。
