迎接兩會｜全國人大代表陳瑋：建議將塵肺病常用藥列入國家基本藥物目錄
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2024年全國兩會前夕，全國人大代表、衢州市中醫(yī)醫(yī)院副院長、九三學社衢州市委員會副主委陳瑋擬提交一份建議：將塵肺病常用藥品列入國家基本藥物目錄，方便低收入、無收入的農民工患者就近在基層醫(yī)療機構取得常用藥。
陳瑋介紹，塵肺病是長期吸入粉塵引起的職業(yè)性肺部疾病，大部分患病農民工無收入甚至負債，負擔不起患病后預估超兩百萬元的醫(yī)療費用。由于目前塵肺病常用藥未被列入國家基本藥物目錄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構沒有配備這些藥物，患者只能舍近求遠，前往級別較高的醫(yī)院就診治療。現行診療制度下，省市級醫(yī)院治療費用報銷比例低，加上交通、住宿餐飲等費用，進一步加重患者經濟負擔。
因此，陳瑋建議，由國家衛(wèi)健委將塵肺病專項治療藥物納入國家基本藥物目錄，基層醫(yī)療機構將相關治療藥物作為臨床常規(guī)藥品配備。同時，醫(yī)保部門推進建立塵肺病專項醫(yī)療保障基金，用于塵肺病農民工的醫(yī)療報銷，進一步加強對基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的塵肺病診療技術培訓力度。
全國人大代表陳瑋。
患病后治療經濟負擔約為207萬元
塵肺病是在職業(yè)活動中長期吸入不同致病性的生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業(yè)性肺部疾病的統(tǒng)稱。根據《職業(yè)病分類和目錄》，塵肺病包括矽肺、煤工塵肺等十余種。
陳瑋介紹，該病是中國危害最嚴重、最常見的職業(yè)病之一，通常病程較長，患者即使脫離粉塵接觸環(huán)境，病情仍會進展甚至加重，需要終生治療。
致力于消除塵肺病的公益組織“大愛清塵”發(fā)布的《中國塵肺病農民工調查報告（2022）》顯示，50-59 歲的塵肺農民占45.5%，76.6%的受訪患者家中無積蓄，49.9%的患者欠債。
而根據《塵肺病治療中國專家共識（2018年版）》，每例塵肺患者年均醫(yī)療費用約1.9萬元，其他間接費用4.6萬元，以塵肺病例診斷后平均32年生存期計算，不考慮通貨膨脹因素，平均每例患者患病后治療經濟負擔約為207萬元。
建議建立塵肺病專項醫(yī)療保障基金
國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之曾在新聞發(fā)布會上介紹，相較于十年前，近幾年全國報告的新發(fā)職業(yè)性塵肺病病例數出現較大幅度下降。減少增量、解決存量是業(yè)界共識。
陳瑋表示，黨中央、國務院歷來高度重視職業(yè)病防治工作，不斷健全完善塵肺病等職業(yè)病救治保障政策，提高患者的生活質量。她認為，當前塵肺病醫(yī)療保障體系仍有待進一步加強。
她舉例稱，部分已經取得職業(yè)病診斷的塵肺病農民工，因未與用人單位簽訂勞動合同，導致勞動關系難以明確，無法享受職業(yè)病保障待遇。有的地方將此類患者納入新農合，根據現行分級診療制度，醫(yī)療費用報銷比例從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到地（市）級、省級逐級遞減，增重患者的經濟負擔。
陳瑋建議，由醫(yī)保部門推進建立塵肺病專項醫(yī)療保障基金，用于塵肺病農民工的醫(yī)療報銷。同時進一步加強對基層醫(yī)務人員的塵肺病診療技術培訓力度。