十三屆全國政協(xié)第61次雙周協(xié)商座談會(huì)26日在京召開。中共中央政治局常委、全國政協(xié)主席汪洋主持會(huì)議。人民政協(xié)報(bào)記者 田福良 攝
4月26日，十三屆全國政協(xié)第61次雙周協(xié)商座談會(huì)在京召開，會(huì)議圍繞“促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展”協(xié)商議政。中共中央政治局常委、全國政協(xié)主席汪洋主持會(huì)議。他強(qiáng)調(diào)，要深入領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記關(guān)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展的重要論述，堅(jiān)持搞好頂層設(shè)計(jì)和鼓勵(lì)基層探索相結(jié)合，堅(jiān)持加大投入和完善機(jī)制相結(jié)合，構(gòu)建適應(yīng)新發(fā)展階段、公平可及能持續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，筑牢農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、建設(shè)健康中國提供有力支撐。
九三學(xué)社社員池慧、李青山參會(huì)并發(fā)言。
全國政協(xié)委員，九三學(xué)社中央委員，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所原所長池慧：
完善多層次醫(yī)療保障體系
2003年以來，我國相繼建立了新農(nóng)合、農(nóng)村醫(yī)療救助、重大疾病醫(yī)療保障等制度。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合和國家醫(yī)保局的成立，農(nóng)村居民多層次的醫(yī)療保障制度得到進(jìn)一步完善。
但目前還存在以下問題。一是當(dāng)前各層次保障制度定位需要更精準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)聚焦重大疾病不夠，醫(yī)療救助覆蓋人群不足，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障水平較低。二是多層次醫(yī)療保障結(jié)構(gòu)仍不均衡。當(dāng)前各層次醫(yī)保制度仍以目錄內(nèi)費(fèi)用為重點(diǎn)，現(xiàn)有保障體系對(duì)門診和基層保障不足。三是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉作用不足。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未納入醫(yī)保支付范圍。按項(xiàng)目付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式不足以調(diào)動(dòng)基層開展健康管理的積極性。為此，建議：
一、優(yōu)化制度銜接水平，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障。改革大病保險(xiǎn)低水平廣覆蓋的“普惠式”做法，提高對(duì)必要支出的高額醫(yī)療費(fèi)用段的補(bǔ)償水平，發(fā)揮“補(bǔ)充式”作用。擴(kuò)展醫(yī)療救助制度“分類化”保障，根據(jù)農(nóng)民收入水平和負(fù)擔(dān)能力，對(duì)低保人群、邊緣人群和因病返貧高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)行差異化救助政策。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障待遇。
二、多維發(fā)力提升保障水平。重點(diǎn)提升各層次醫(yī)療保障制度銜接和優(yōu)化。同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等力量聚焦農(nóng)村居民醫(yī)療保障新需求，加強(qiáng)目錄外費(fèi)用保障力度，進(jìn)一步降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保協(xié)同發(fā)展，提升醫(yī)保基金使用效能。加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金與基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金等經(jīng)費(fèi)整合使用。轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，探索按人頭、按病種醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)以健康為中心的管理模式建立，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)水平與醫(yī)保基金使用效能雙提升。
全國政協(xié)委員，山西省政協(xié)副主席，九三學(xué)社山西省委主委李青山：
加快推進(jìn)基層衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)
近年來，山西省把基層醫(yī)療衛(wèi)生工作納入城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌推進(jìn)健康扶貧、基層醫(yī)改和能力提升。3月底，全國政協(xié)副主席盧展工和教科衛(wèi)體委員會(huì)調(diào)研組與山西五級(jí)衛(wèi)生健康工作者視頻座談交流。肯定成績的同時(shí)，調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面仍有短板和弱項(xiàng)。一是衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足，空編嚴(yán)重。二是隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)能力薄弱。三是崗位吸引力不強(qiáng)，待遇偏低。為此，建議：
一、推進(jìn)薪酬改革。將“兩個(gè)允許”政策列入國務(wù)院大督查內(nèi)容，推進(jìn)政策落實(shí)。允許基層將醫(yī)療服務(wù)收入一定比例用于醫(yī)療衛(wèi)生人員績效獎(jiǎng)勵(lì)，推行“托低不限高”績效工資政策。大力提高績效工資總量，確保基層衛(wèi)生人員特別是一線人員工資水平是當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資的1.5倍左右，引導(dǎo)高素質(zhì)人才向基層流動(dòng)。允許保留合規(guī)津補(bǔ)貼，如基層醫(yī)務(wù)人員節(jié)假日出診、夜間出診、急救出診等勞務(wù)補(bǔ)助不納入績效工資總量，列入開支項(xiàng)目。
二、加強(qiáng)人才培養(yǎng)。實(shí)施基層醫(yī)學(xué)人才“本土化”培養(yǎng)，是破解基層人才“下不去”難題的有效途徑。明確中央和地方各級(jí)政府責(zé)任，財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金，加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。既利用好既有的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，也要結(jié)合實(shí)際為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)三年制專科緊缺專業(yè)人才，學(xué)習(xí)期間免學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)，補(bǔ)助生活費(fèi)，為基層量身定制培養(yǎng)既懂預(yù)防又懂臨床的基層醫(yī)生。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在崗衛(wèi)生技術(shù)人員開展學(xué)歷提升教育，學(xué)習(xí)期間保證基本工資待遇和適當(dāng)生活補(bǔ)貼。
三、落實(shí)人員編制。有關(guān)部門盡快研究調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的編制標(biāo)準(zhǔn)和區(qū)域內(nèi)編制動(dòng)態(tài)管理與招聘指導(dǎo)意見，明確在落實(shí)財(cái)政供養(yǎng)人員只減不增政策時(shí)，對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制人員區(qū)別對(duì)待，確保人員編制到位率達(dá)80%以上。
（來源：人民政協(xié)報(bào)2022年4月28日03版）
