近年來，青少年自殺問題日益引起社會(huì)關(guān)注。據(jù)北醫(yī)兒童發(fā)展中心發(fā)布的《中國(guó)兒童自殺報(bào)告》指出：中國(guó)每年約有10萬青少年死于自殺。其中，抑郁癥成為青少年自殺的一大因素。為了預(yù)防青少年因抑郁而誘發(fā)的成長(zhǎng)悲劇，目前教育部已明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。
但是，去年上海某小學(xué)發(fā)生的學(xué)生心理普查事件，因操作不科學(xué)而引發(fā)廣大學(xué)生困惑和家長(zhǎng)擔(dān)憂，也引發(fā)教育工作者對(duì)抑郁癥篩查問題的深度思考。有以下幾點(diǎn)需要注意：
要保證抑郁癥篩查的準(zhǔn)確性——精神疾病和生理疾病不同，目前診斷精神疾病普遍缺乏準(zhǔn)確的工具和程序，主要通過考察患者的行為和功能作出抑郁癥診斷。教育部學(xué)生健康體檢抑郁癥篩查方案提出“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用PHQ-9量表開展抑郁癥篩查”，但精神專科醫(yī)生診斷抑郁癥時(shí)，只把量表作為參考。特別是青少年測(cè)試者情緒狀態(tài)更不穩(wěn)定，不同時(shí)間做同一個(gè)量表，答案各有差異；若測(cè)試者事先知曉量表，掌握了評(píng)分規(guī)律，完全可能操縱測(cè)試結(jié)果。同時(shí)，濫用測(cè)試會(huì)影響青少年心理健康。上海心理普查事件中，醫(yī)用成人問卷被誤送到長(zhǎng)寧區(qū)某中小學(xué)校，題目預(yù)設(shè)少年兒童已有抑郁傾向進(jìn)行誘導(dǎo)性設(shè)計(jì)，一些題目明顯有誘導(dǎo)之嫌。
要精準(zhǔn)確定“病與非病”的界限——抑郁癥作為自限性疾病，與個(gè)人的神經(jīng)遞質(zhì)自發(fā)波動(dòng)區(qū)間以及自我調(diào)節(jié)能力相關(guān)，同時(shí)抑郁和不抑郁之間的相互轉(zhuǎn)化隨時(shí)可能發(fā)生。抑郁癥的發(fā)作和痊愈，是淡入淡出的漸進(jìn)過程，在人的精神領(lǐng)域里，病與非病、正常與不正常沒有明確界限，健康與患病，其差別只在于程度不同。單靠體檢篩查很難準(zhǔn)確劃定為“病與非病”，更難隨時(shí)隨地掌握青少年從“病”到“非病”的演變。抑郁癥量表篩查統(tǒng)一納入學(xué)生體檢，部分學(xué)生被貼上“抑郁癥”標(biāo)簽后，容易受到排斥和被孤立，給個(gè)人精神健康、學(xué)習(xí)生活帶來不利影響。
要做好未成年人隱私保護(hù)——當(dāng)前，不少人普遍對(duì)抑郁癥缺乏正確認(rèn)識(shí)，精神疾病長(zhǎng)期被“污名化”，患者和家屬病恥感嚴(yán)重。很多人包括未成年人，得了抑郁癥不敢聲張，偷偷摸摸看病吃藥，更會(huì)有意識(shí)地把自己與他人、與社會(huì)隔絕封閉起來。所以，抑郁癥篩查納入學(xué)生體檢，如對(duì)被確診或疑似學(xué)生這方面隱私不保護(hù)好，會(huì)進(jìn)一步加重青少年心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)黾踊颊咦詺ⅰ⒆詺埖目赡苄浴?br/>
避免好政策執(zhí)行中的走偏——學(xué)生抑郁癥篩查方案提到“對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。”重點(diǎn)關(guān)注的具體措施目前不明確，存在政策落實(shí)有走偏的可能，如果給“測(cè)評(píng)結(jié)果異常”的學(xué)生貼上無形的標(biāo)簽，學(xué)校在集體活動(dòng)、考試資格、成績(jī)統(tǒng)計(jì)等方面如果存在另眼相看，甚至因擔(dān)心“會(huì)出事”而勸退或變相勸退，則會(huì)對(duì)這部分群體將會(huì)帶來二次傷害。
如何讓好的政策發(fā)揮應(yīng)有的作用，既能提升青少年的心理健康，又能為未成年人織就保護(hù)網(wǎng)？這需要教育、衛(wèi)生部門及學(xué)校、家庭的共同努力。
首先，教育部、衛(wèi)健委等部門應(yīng)專門制定適合不同年齡段青少年身心健康的篩查量表，結(jié)合學(xué)校表現(xiàn)、家庭日常、設(shè)備診斷等多種途徑判別學(xué)生心理健康狀況，采用多次篩查，不搞“一檢定性”，提高篩查的準(zhǔn)確性。改進(jìn)對(duì)未成年人心理疾病的相關(guān)診斷用語，淡化抑郁癥“疾病”的概念，不對(duì)群體貼“標(biāo)簽”，緩解其精神壓力。
第二，篩查體檢應(yīng)加強(qiáng)對(duì)未成年人的隱私保密，可考慮以學(xué)年為單位，未成年學(xué)生及家長(zhǎng)可自主選擇篩查時(shí)間和醫(yī)院，醫(yī)院對(duì)結(jié)果異常者進(jìn)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”告知，學(xué)校獲知篩查結(jié)果應(yīng)嚴(yán)格限定人員知曉范圍。教育部門應(yīng)出臺(tái)抑郁癥篩查學(xué)生體檢明細(xì)規(guī)程，制定學(xué)生心理健康隱私保護(hù)辦法及隱私泄露追責(zé)機(jī)制。
第三，教育部門應(yīng)明確規(guī)定“對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注”的“重點(diǎn)關(guān)注”辦法，教育、衛(wèi)生健康及相關(guān)部門應(yīng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)、學(xué)校、家庭、未成年學(xué)生心理健康相關(guān)的正確宣傳引導(dǎo)，杜絕變相歧視、區(qū)別對(duì)待等有損未成年人合法權(quán)益的不當(dāng)行為。
（《 人民政協(xié)報(bào) 》2022年03月16日 第 11 版）
